entorse de la cheville en 13 points

Article mis à jour le 04 03 2023 par sébastien Ruiz, kiné ostéopathe spécialisé dans le sport et les semelles orthopédiques à Montpellier.

La cheville est une articulation essentielle pour la marche, la course et d’autres activités sportives. Cependant, les entorses de cheville sont courantes chez les sportifs et peuvent entraîner une douleur intense et une incapacité à pratiquer des activités physiques. Pour aider à récupérer de ce type de blessure, voici 13 conseils pour la rééducation de la cheville :

  1. L’entorse de cheville se produit souvent lors d’un traumatisme douloureux de torsion, par exemple lors de la réception d’un saut, de la course à pied, d’une chute de sa hauteur ou d’un coup de pied au football, avec une sensation de un ou plusieurs « cracs » dans la cheville.
  2. Il est recommandé de compresser immédiatement la cheville avec une bande de compression comme le coheban ou le nylexogrip. Si possible, la cryothérapie doit être associée avec une poche de glace ou de gel cryo. Si la douleur est trop forte, on peut décharger un peu l’appui avec une ou deux cannes anglaises. Il est important de maintenir la compression, le froid et le glaçage pendant au moins trois jours. Il est conseillé de consulter un médecin ou de se rendre aux urgences dès que possible, afin de vérifier qu’il n’y a pas de fractures ou d’autres complications associées. Une botte postérieure en résine peut être utilisée pour immobiliser la cheville la nuit.
  3. Entre le 3ème et le 10ème jour, un strapping avec élastoplaste doit être réalisé par un kinésithérapeute ou un médecin pour stabiliser et protéger la cheville. Le médecin peut prescrire des séances de kinésithérapie et un strapping pour les entorses moyennes et graves. Pensez à vous raser les poils des jambes car l’élastoplaste dépasse largement au-dessus de la cheville.
  4. Il est possible de tester l’électrothérapie de type stimulation musculaire des fibulaires dès le troisième jour, ce qui permet d’indiquer si les muscles ont été également atteints par l’entorse. Parfois, le muscle peut être un peu déchiré, et l’électrothérapie doit être reportée au minimum 3 à 6 semaines après le traumatisme.
  5. De J3 à J10, une thérapie manuelle et une réharmonisation ostéopathique doivent être effectuées. Le massage et la mobilisation douce de la cheville doivent être maintenus dans la position courte des ligaments de la cheville pour ne pas gêner la cicatrisation tissulaire. Il est important de renforcer les fibulaires, avec ou sans électrothérapie.
  6. Les ultrasons ne sont pas forcément à utiliser à chaque entorse. Ils ne sont utilisés que dans un deuxième temps si l’œdème a du mal à se résorber et que la cheville reste assez douloureuse. En cas de douleur qui ne diminue pas ou qui augmente, il est recommandé de retourner chez son médecin pour vérifier s’il n’y a pas de fracture ou d’autres éléments qui auraient été négligés. Il est également important de surveiller les risques d’apparition de phlébite ou de problème circulatoire si l’appui du pied n’est pas supportable.
  7. La proprioception sur plateaux instables ou trampoline doit être commencée lorsque l’appui n’est pas douloureux et lorsque les muscles fibulaires ont retrouvé une bonne tonicité. Il ne faut jamais négliger la douleur du patient, qui pourrait augmenter si nous insistons dans une mauvaise direction ou une direction trop rapide. En général je commence à J10 si tout va bien.
  8. Faut-il immobiliser de manière stricte pendant 3 à 6 semaines ? Je ne suis pas pour l’immobilisation dans les entorses de cheville même pour les graves. (Comme de plus en plus de chirurgiens). Si la radio montre des signes de fractures ou d’ arrachement, l’ immobilisation stricte est alors appropriée avec une durée que le médecin précisera. Les cas plâtrés (sans fractures) sont beaucoup plus long à rééduquer car l’amyotrophie et la raideur sont plus marquées dans ce cas. Mais chaque cas doit être vu et examiné car suivant le profil du patient et l’histoire de la maladie, le médecin choisira ou non d’immobiliser partiellement ou totalement…
  9. Faut-il prendre de l’homéopathie ? Moi je l’utilise et la conseille mais sans conviction profonde… Donc oui, si vous voulez cela ne vous fera pas de mal un peu de “bonbons magiques” comme disent certains enfants.
  10. Reprise du sport (judo, volley, foot, hand, boxe, kite surf, rugby…). Pour mes patients sportifs de haut et moyen niveau qui sont pressés de reprendre la saison en cours, je les fais reprendre avec strap ; et l’accord du médecin à J 30 au plus tôt si tout va bien pour les entorses moyennes à grave, et J 15 pour les petites entorses. Le retrait du strap et progressif jusqu’ à J60-90.
  11. Si la douleur persiste malgré toutes ces mesures, le médecin peut envisager des traitements complémentaires tels que des infiltrations de corticoïdes ou d’acide hyaluronique. Cependant, ces traitements doivent être utilisés avec précaution et réservés aux cas où les autres traitements n’ont pas fonctionné.
  12. Les semelles orthopédiques peuvent également être utiles pour aider à soutenir la cheville et à réduire les risques de blessure récurrente. Les semelles peuvent être personnalisées en fonction des besoins individuels du patient et doivent être prescrites par un professionnel de la santé qualifié.(http://sporthezis.com/)
  13. Enfin, le laser peut être utilisé comme traitement complémentaire pour accélérer le processus de guérison et réduire l’inflammation. Le laser peut être appliqué directement sur la cheville et doit être administré par un professionnel de la santé qualifié. Il est important de noter que le laser ne doit pas être utilisé comme traitement principal et doit être utilisé en conjonction avec d’autres thérapies recommandées par un médecin.